Quelle est la méthode contraceptive qui me convient le mieux ?

Un aperçu peut être utile pour se faire une idée du sujet et évaluer tranquillement quelle méthode contraceptive convient le mieux à votre rythme et mode de vie. Prenez quelques minutes pour découvrir une ou deux méthodes contraceptives que vous ne connaissiez pas.

En principe, les différentes méthodes contraceptives peuvent être classées en trois catégories :

• Méthodes contraceptives naturelles (p. ex. la mesure de la température corporelle)
• Méthodes contraceptives sans hormones (p. ex. les préservatifs)
• Méthodes contraceptives hormonales (p. ex. la pilule)

La température basale est la température interne du corps mesurée immédiatement après le réveil, avant de se lever. C'est pourquoi on l'appelle aussi « température au réveil », car elle correspond à la température corporelle la plus basse de la femme pendant le sommeil. La température corporelle de la femme varie légèrement au cours du cycle menstruel. Cela permet de déterminer les jours fertiles : dans la première moitié du cycle, la température basale est plus basse que dans la seconde. Peu avant l'ovulation, elle baisse légèrement. Après l'ovulation, elle augmente légèrement, car la production de progestérone est plus importante.

Il est important de toujours prendre la température basale avec le même thermomètre et de la même manière (par voie orale, vaginale ou rectale). Notez les valeurs mesurées et apprenez à mieux connaître votre cycle personnel. Il faut savoir que cette méthode demande un peu de patience et surtout beaucoup de rigueur et de discipline. Mais elle peut être utilisée non seulement comme moyen de contraception, mais aussi pour planifier une grossesse.

Avantages : Il s'agit d'une méthode contraceptive entièrement naturelle qui n’altère pas l'équilibre hormonal.

Inconvénients : Il faut de la discipline et de la patience pour apprendre à connaître son cycle dans les moindres détails. Cette méthode contraceptive n'est pas très sûre, en particulier pour les femmes en préménopause.

La glaire cervicale sécrétée par le col de l'utérus est évaluée quotidiennement à l'aide de la méthode dite de Billings. En effet, juste avant l'ovulation, la glaire devient plus liquide et transparente. Ce phénomène permet de déterminer les jours les plus fertiles. Après l'ovulation, elle redevient plus épaisse et opaque.

Il convient de noter que cette méthode est considérée comme peu fiable en tant que méthode contraceptive unique et qu’elle n'est recommandée qu'en association avec d'autres méthodes contraceptives. En effet, la prise de médicaments, les rapports sexuels, les infections et les inflammations vaginales peuvent augmenter les pertes et donc modifier la consistance de la glaire, ce que rend impossible une évaluation claire.

Avantages : La méthode Billings est également une méthode contraceptive naturelle qui n’altère pas l'équilibre hormonal.

Inconvénients : Considérée comme très peu fiable, elle n'est recommandée qu'en association avec la mesure de la température basale ou une autre méthode contraceptive supplémentaire.

Commençons par les contraceptifs disponibles pour les hommes, car la liste n’en comprend que deux :

Le contraceptif le plus simple est probablement le préservatif, une gaine élastique en latex ou en matière synthétique. Il protège également contre la transmission de maladies sexuellement transmissibles, telles que le VIH, et d'autres maladies infectieuses. Il est important de l'utiliser correctement, en l'enfilant sur le pénis, afin d'empêcher le sperme de pénétrer dans le vagin.

Si vous utilisez également des lubrifiants, privilégiez les produits à base d'eau ou de silicone, car la graisse contenue dans la vaseline ou d'autres produits peut endommager le préservatif. Soyez également vigilant si l'un des deux partenaires suit un traitement à base de crèmes ou de suppositoires pour soigner des infections fongiques ou d'autres maladies vaginales ou anales. Il est toujours préférable de demander à votre médecin si le préservatif reste efficace pendant le traitement. En cas de doute, il est mieux de s'abstenir de tout rapport sexuel pendant toute la durée du traitement.

Veillez à conserver les préservatifs à l'abri de la lumière et des objets pointus. Vérifiez également la date de péremption. Si l'un des partenaires est allergique au latex, il convient d'utiliser exclusivement des préservatifs en matière synthétique. En cas de doute, demandez conseil à votre pharmacien.

Avantages : Utilisé correctement, il s’agit d’une méthode contraceptive efficace et simple. Il prévient non seulement les grossesses non désirées, mais protège également contre les maladies et les infections sexuellement transmissibles.

Inconvénients : En cas d'utilisation incorrecte ou inappropriée, la protection est considérablement réduite.

Il s'agit d'une méthode contraceptive définitive qui consiste à sectionner les deux canaux déférents de l'homme. Les spermatozoïdes ne peuvent alors plus pénétrer dans le liquide séminal. La vasectomie est généralement pratiquée en cabinet d'urologie, sous anesthésie locale, et dure entre 20 et 30 minutes. Il est important de savoir que la vasectomie n'a aucun effet sur l'érection ou l'orgasme de l'homme.

Dans environ 1 cas sur 2000, il peut arriver que les canaux déférents repoussent sans que l'on s'en aperçoive. Il est possible de répéter l'opération.

Compte tenu de la difficulté de revenir en arrière, il est extrêmement important de prendre la décision de subir une vasectomie en toute connaissance de cause.

Avantages : La vasectomie est une petite intervention chirurgicale chez l'homme, aujourd'hui considérée comme courante et à faible risque. C'est l'une des méthodes contraceptives les plus sûres.

Inconvénients : La vasectomie est une intervention chirurgicale qui rend impossible d'avoir des enfants. Il est très difficile de revenir en arrière une fois l'opération effectuée.

Il est fabriqué en latex ou en silicone et ressemble à un capuchon en caoutchouc inséré dans un anneau métallique. Ce contraceptif est adapté individuellement par le gynécologue. Il est inséré dans le vagin avant le rapport sexuel, avec une crème spermicide, de manière à recouvrir complètement le col de l'utérus. Les spermatozoïdes ne peuvent ainsi pas pénétrer dans l'utérus. Le diaphragme ne doit être retiré que 8 à 24 heures après le rapport sexuel.

Avantages : Il n’altère pas l'équilibre hormonal. S'il est nettoyé et conservé avec soin, il reste efficace pendant deux ans.

Inconvénients : Il faut un peu de pratique pour l'insérer correctement. De plus, il doit toujours être utilisé en combinaison avec une crème spermicide.

Le préservatif féminin est relativement nouveau et fonctionne de manière similaire au préservatif masculin. Il est inséré dans le vagin avant le rapport sexuel, en laissant l'extrémité ouverte avec un anneau à l'extérieur du vagin. Il faut veiller à ne pas endommager le préservatif avec les ongles lors de l'insertion et à faire entrer le pénis dans le préservatif féminin pendant le rapport sexuel. Comme les préservatifs traditionnels pour hommes, il s'agit d'un produit à usage unique.

Bon à savoir : deux ne valent pas toujours mieux qu'un. N'utilisez jamais un préservatif féminin et un préservatif masculin en même temps, car ils risqueraient de se déchirer tous les deux.

Avantages : Le préservatif féminin n'altère pas l'équilibre hormonal de la femme et peut être inséré plusieurs heures avant le rapport sexuel. Comme le préservatif classique, il offre une protection supplémentaire contre les maladies sexuellement transmissibles et les infections.

Inconvénients : L'insertion du préservatif nécessite un peu de pratique et peut réduire la sensibilité pendant les rapports sexuels. Attention en cas d'allergie au latex !

Tout comme la chaîne ou la boule de cuivre, le stérilet est inséré directement dans l'utérus par le médecin. Il libère en continu des ions de cuivre qui, d'une part, endommagent les spermatozoïdes et, d'autre part, altèrent la muqueuse utérine. Aucun ovule fécondé ne peut ainsi s'implanter.

Le stérilet en cuivre reste en place jusqu'à cinq ans, tandis que la chaîne en cuivre peut rester jusqu'à dix ans, mais il doit être contrôlé régulièrement par un gynécologue.

Avantages : Le stérilet en cuivre est un moyen de contraception très sûr. Il est peu coûteux et il ne doit être remplacé que tous les cinq à dix ans.

Inconvénients : Dans certains cas, le stérilet en cuivre peut augmenter le flux menstruel et provoquer des saignements intermenstruels. Les femmes souffrant de troubles de la coagulation sanguine ou de règles très douloureuses devraient éviter d'utiliser cette méthode.

Si une femme ne souhaite pas (plus) avoir d'enfants, la stérilisation est une solution efficace, mais définitive. Il s'agit d'une intervention chirurgicale ambulatoire sous anesthésie générale, au cours de laquelle les deux trompes de Fallope sont sectionnées ou soudées à l'aide de chaleur. L'intervention dure environ 30 minutes et la patiente peut généralement rentrer chez elle le jour même.

La stérilisation est une méthode contraceptive permanente et difficilement réversible. C'est pourquoi il est absolument nécessaire de mener un entretien approfondi avec le médecin avant l'intervention, afin de s'assurer que la patiente a bien réfléchi à cette décision et à ses conséquences. Les frais de la stérilisation sont généralement à la charge de la patiente.

Avantages : La stérilisation est une méthode contraceptive définitive lorsque l'on ne souhaite pas (ou plus) avoir d'enfants.

Inconvénients : Il s'agit d'une intervention chirurgicale ambulatoire sous anesthésie générale. Toute intervention comporte des risques, dont le médecin vous informera au préalable.

La pilule pour homme fait l'objet de recherches depuis très longtemps, mais aucune n'a encore été mise sur le marché à ce jour. La raison en est qu'il est beaucoup plus difficile d'agir sur la fertilité masculine si l'effet doit être temporaire et non permanent. En effet, alors qu'un seul ovule mûrit chez la femme chaque mois, des millions de spermatozoïdes sont produits chaque jour chez l'homme.

Actuellement, les femmes ont à leur disposition une large gamme de préparations hormonales sous forme de pilule combinée (qui contient une hormone œstrogène et un progestatif et empêche ainsi l'ovulation) et de minipilule (qui ne contient qu'une hormone progestative et n'empêche pas l'ovulation). La pilule est considérée comme un contraceptif extrêmement fiable et est également utilisée pour traiter les règles douloureuses ou l'endométriose.

La pilule mieux adaptée à une patiente doit être déterminée avec son gynécologue, car elle entraîne une modification importante de l'équilibre hormonal. La pilule combinée peut provoquer des effets secondaires graves, comme la thrombose, qui doivent être pris en compte en cas de pathologies préexistantes.

Lors d'un entretien personnel avec le médecin, il convient d'évaluer soigneusement et individuellement les avantages et les inconvénients.

Bien que la pilule soit considérée comme un contraceptif sûr, il est important de noter que son efficacité peut être compromise par la prise temporaire d'autres médicaments, tels que les antibiotiques. Les maladies gastro-intestinales accompagnées de diarrhées et de vomissements peuvent également réduire son efficacité. Dans ces cas, il est impératif d'utiliser un préservatif comme moyen de contraception supplémentaire.

Avantages : La pilule est considérée comme un contraceptif très fiable. De plus, le cycle menstruel est facilement prévisible et, dans la plupart des cas, beaucoup moins douloureux. Certaines préparations ont également des effets positifs sur la peau et les cheveux.

Inconvénients : Il s'agit d'une intervention importante sur l'équilibre hormonal qui, selon la pilule, peut également entraîner des risques tels que thrombose, infarctus, accident vasculaire cérébral, etc. Afin de les réduire au minimum, il est indispensable de consulter votre gynécologue. Des effets secondaires tels que des nausées, des maux de tête ou des sautes d'humeur sont également fréquemment signalés. La minipilule entraîne généralement moins d'effets secondaires que la pilule combinée. Et là aussi, la recherche ne cesse de progresser.

Attention lors des voyages : en cas de décalage horaire, il convient d'ajuster progressivement l'heure de la prise afin de maintenir l'efficacité de la pilule.

Inséré dans l'utérus par un gynécologue, il y reste pendant trois à huit ans. Il libère des hormones en continu et agit ainsi comme une minipilule.

Avantages : Après la pose du stérilet hormonal, de nombreuses femmes ont des règles nettement moins abondantes et moins douloureuses. C'est pourquoi les gynécologues le recommandent particulièrement aux femmes qui ont des règles abondantes ou des douleurs menstruelles intenses. Contrairement à la pilule combinée, il n'augmente pas le risque de thrombose, d'infarctus et d'accident vasculaire cérébral.

Inconvénients : Les règles peuvent devenir irrégulières ou cesser complètement. En cas de malformations utérines ou de maladies telles que les myomes, l'utilisation du stérilet est souvent impossible.

Il s'agit d'un anneau en plastique souple qui libère des hormones en continu. Il est inséré dans le vagin et y reste pendant trois semaines. Il est ensuite retiré et un nouvel anneau doit être inséré sept jours plus tard. La seule différence avec la pilule est qu'il n'est pas nécessaire de se souvenir de la prendre tous les jours, et que les hormones sont absorbées par le vagin plutôt que par voie orale.

Avantages : S'il est correctement inséré, il offre une bonne protection contraceptive. Il n'est inséré qu'une fois par mois, ce qui vous évite d'y penser pendant trois semaines.

Inconvénients : Les erreurs d'utilisation, telles que l'insertion tardive de l'anneau, peuvent considérablement augmenter le risque de grossesse. Les mêmes effets secondaires légers ou graves que ceux de la pilule combinée peuvent survenir (nausées, maux de tête, sautes d'humeur, thrombose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, etc.).

L'implant hormonal, long d'environ quatre centimètres, est en plastique souple et est implanté par le médecin directement sous la peau du bras, d'où il libère l'hormone progestative, obtenant le même effet que la minipilule.

Avantages : Le bâtonnet hormonal protège contre la grossesse pendant trois ans et peut être facilement remplacé par un médecin en cas de besoin. S'il est inséré entre le premier et le cinquième jour des règles, il offre une protection immédiate. Dans le cas contraire, il est nécessaire d'utiliser un contraceptif supplémentaire pendant sept jours.

Inconvénients : Comme la minipilule, cette méthode modifie l'équilibre hormonal de la femme et peut entraîner certains effets secondaires. L'implantation du bâtonnet nécessite une petite intervention médicale et sa position doit être contrôlée régulièrement.

Le patch hormonal est appliqué directement sur la peau et libère en continu des œstrogènes et des progestatifs dans l'organisme. Il agit comme une pilule combinée et doit être remplacé par un nouveau patch après sept jours. Le grand avantage de cette méthode contraceptive est qu'elle n'est pas affectée par les conséquences de la diarrhée ou des vomissements, car les hormones sont absorbées par la peau. Cette méthode est donc particulièrement adaptée aux femmes souffrant de maladies intestinales chroniques ou de troubles alimentaires.

Les effets secondaires du patch sont les mêmes que ceux de la pilule combinée.

Avantages : Il ne doit être remplacé que tous les sept jours et offre la même efficacité que la pilule combinée. Il est idéal pour les patientes souffrant de maladies intestinales.

Inconvénients : Dans de rares cas, des irritations cutanées peuvent survenir. Le patch n'adhère pas bien aux peaux très grasses, ce qui réduit son efficacité et sa fiabilité en tant que contraceptif. De plus, il est visible.

Il s'agit d'une injection à libération prolongée contenant une hormone progestative hautement dosée. Selon le produit, elle est injectée dans un muscle ou directement sous la peau. Au cours des trois mois suivants, l'hormone est libérée de manière uniforme dans la circulation sanguine.

Cette injection n'est recommandée que lorsque d'autres méthodes contraceptives ne sont pas envisageables, car il a été constaté qu'après plus de deux ans d'utilisation, la densité osseuse pouvait diminuer de manière significative.

Avantages : Elle protège efficacement contre une grossesse pendant trois mois.

Inconvénients : Elle doit être administrée par un médecin et répétée au plus tard après 14 semaines pour garantir une protection continue. Elle n'est recommandée que dans des cas exceptionnels et pour une durée maximale de deux ans, car une utilisation prolongée a montré un effet négatif sur la densité osseuse.

Si quelque chose se passe mal pendant un rapport sexuel, par exemple si un préservatif se déchire ou si vous oubliez de prendre la pilule, vous devez agir dans les 72 heures (trois jours) suivant le rapport non protégé et consulter un médecin ou un pharmacien.

La « pilule du lendemain » est disponible chez le médecin ou en pharmacie. Une consultation personnalisée, qui fournit des informations détaillées sur le fonctionnement du médicament, est toujours nécessaire. Ce contraceptif d'urgence empêche ou retarde l'ovulation. Les règles peuvent donc arriver plus tôt ou plus tard. Il est important de continuer à utiliser une méthode contraceptive supplémentaire même après la prise. Si vous devez prendre une deuxième « pilule du lendemain » au cours du même cycle, vous devez utiliser le même médicament ou au moins le même principe actif.

En cas de rapport sexuel non protégé, le stérilet en cuivre est considéré comme la contraception d'urgence la plus sûre, car il est efficace même après l'ovulation. Il doit être inséré dans l'utérus par un médecin dans les 120 heures. Le fonctionnement du stérilet en cuivre est expliqué plus haut dans ce texte.

L'indice de Pearl permet d'évaluer la fiabilité et l'efficacité des différentes méthodes contraceptives. Plus la valeur est faible, plus la méthode est sûre. Cela suppose toutefois que la méthode contraceptive soit utilisée correctement.

Voici un exemple :

Une valeur de 2 signifie que sur 100 femmes, 2 tombent tout de même enceintes. Une valeur de 0,2 signifie que sur 1000 femmes, seules 2 tombent enceintes.

En bref :

• Stérilet en cuivre, stérilet hormonal, implants hormonaux : environ 0,2
• Minipilule : environ 0,5
• Pilule combinée et autres préparations hormonales combinées : environ 0,5 à 0,9
• Mesure de la température basale : 0,3 à 3
• Préservatif et diaphragme : environ 3 à 15